Λεπτομέρειες

Κατηγορία: Άλλες Αγγειακές Παθήσεις

Είναι μια φλεγμονώδης αγγειίτιδα που προσβάλλει νεαρούς καπνιστές με ευαίσθητη ψυχοσύνθεση. Εμφανίζει παροξυσμικό χαρακτήρα. Η αιτία που την προκαλεί είναι άγνωστη, ενώ έχουν ενοχοποιηθεί εκτός του ανοσοποιητικού συστήματος, διάφοροι παράγοντες όπως ο ιός της ηπατίτιδας Β και οι ρικέτσιες. Παρατηρείται αύξηση των κυκλοφορούντων ανοσοσυμπλεγμάτων IgGκαι ΙgM, του παράγοντα C₄ του συμπληρώματος, της αντιελαστίνης καθώς και αντισωμάτων ενάντια στον οργανισμό. Προσβάλλονται συνήθως μικρού και μέσου μεγέθους αρτηρίες στην περιφέρεια ενώ η αορτή και οι λαγόνιες αρτηρίες πιο σπάνια. Τα άνω άκρα προσβάλλονται συχνά

Αρχικά η αρτηρία είναι διατεταμένη και αποφραγμένη, λόγω της παρουσίας θρόμβου στο εσωτερικό της. Το τοίχωμα της είναι οιδηματώδες και διηθημένο από φλεγμονώδη κύτταρα. Αργότερα η αρτηρία συσπάται και εμφανίζεται σκληρή σαν κορδόνι. Εμφανίζει επανασηραγγοποίηση του θρόμβου με πάχυνση του τοιχώματος της αρτηρίας. Παρόμοια εικόνα παρουσιάζει και η επικείμενη φλέβα.

Η κλινική εικόνα παρουσιάζει ψυχρότητα, παραισθησία, διαλείπουσα χωλότητα, άλγος αναπαύσεως, δερματικές αλλοιώσεις στον άκρο πόδα ή και την γαστροκνημία. Μπορεί να παρουσιασθεί εξέλκωση και γάγγραινα με συνοδό φλεγμονή και έντονο πόνο. Υποτροπιάζουσα επιπολής θρομβοφλεβίτιδα παρουσιάζεται τόσο στα άνω όσο και τα κάτω άκρα.

Η διάγννωση τίθεται από το ιστορικό του ασθενούς, την ηλικία, το φύλο, την περιφερική εντόπιση της νόσου, την ύπαρξη μεταναστευτικής θρομφοφλεβίτιδας. Η μέτρηση του δείκτη πίεσης στα κάτω άκρα, η δαχτυλική πληθυσμογραφία καθώς και η αρτηριογραφία βοηθούν στο να τεθεί διάγνωση.

Η θεραπεία αποτελείται από την διακοπή του καπνίσματος, την χρήση αγγειοδιασταλτικών φαρμάκων (χορήγηση προσταγλανδινών) και την χορήγηση υπερβαρικού οξυγόνου. Η χειρουργική θεραπεία βοηθάει στον χειρουργικό καθαρισμό μαζί με την χορήγηση αντιβιοτικών, την οσφυική συμπαθεκτομή όταν υπάρχουν τροφικές αλλοιώσεις, την δημιουργία παρακάμψεων(bypass).